​Carpal Tunnel Syndrome

 סינדרום התעלה הקארפלית

סינדרום התעלה הקרפלית היא פציעה שכיחה הנובעת מלחץ חוזר באזור שורש כף היד

​גורמי הפציעה הם: לחץ, דחיסה וגירוי העצב המרכזי של היד במעבר הצר בשורש כף היד. Carpal Tunnel  Syndrome הוא המצב השכיח ביותר במרפאה של פגיעה עיצבית הנובעת מדחיסה. מרכז הבעיה נמצאת במרכז שורש כף היד, בצד הפנימי.

 

גורמי המחלה מגוונים וניתן לחלק אותם בצורה הבאה:

1. נפיחות של העצב המדיאלי (Median nerve) והענפים שלו.

2. לחץ על העצב המדיאלי שנגרם מדלקת או נפיחות של הגידים הרבים הנמצאים עמוק מתחת לגיד בשורש כף היד. סה"כ 9 גידים שקשורים נמצאים באזור.                              

3. נפיחות ברצועות הרוחביות של האצבעות (Flexor retinaculum).

4. פציעות בעצם או ברקמות הרכות היוצרות לחץ או מפריעות לעצב.

5. גורם עקיף למצב עלול להיות שינויים ניוונים בעמוד השדרה הצוארי. שינויים כאלו עלולים לגרום לפגיעה בעצב ולערב את העצב המדיאלי.

 

לרוב, יופיע נימול- "דיגדוגים", הרדמות ותחושת"סיכות ומחטים" בכף היד ושורש כף היד בצידו הפנימי. הסמפטומים הללו יופיעו  לאורך האזור בו עובר העצב המדיאל (Median nerve):  שלושת האצבעות הראשונות, וצידה הפנימי של האצבע הרביעית. הקרנה עלולה להופיע מהמרפק לזרוע, אמה, כתף ואף לצואר

 

אצל רוב הסובלים מהסינדרום ההתפתחות תיהיה הדרגתית. הכאב יכול להיות חד, עמום מתמשך או בא והולך. פעמים רבות המטופל ידווח על החרפה בלילה ולפעמים יחווה נוקשות בבוקר בשורש כף היד.

לחץ חוזר מתנועות של היד הוא "החשוד" העיקרי כגורם המחלה ולרוב הכאב יופיע בעיקבות לחץ שכזה. פועלי ביניין, ציירים ופסלים,מוסיקאים ומעסים נמצאים בקבוצת הסכנה הראשית לסבול מ- Carpal Tunnel  Syndrome. יחד עם זאת גם העובדים במקצועות המיצרים פחות לחץ על האזור עלולים לפתח את הסינדרום למשל עובדי היי-טק שעובדים עם "עכבר" במהלך היום.  מחקרים מראים שנשים נוטות לסבול מהסנדרום יותר מגברים באופן משמעותי.  ככל הנראה, הסיבה לכך  נעוצה בשינויים הורמונאלים ויכולת שמירת הנוזלים בגוף הקשורה בהריון וגיל המעבר שמשפיעים על חוזק וגמישות הרצועות.

כשהמצב ממשיך ומחריף, המטופל עלול לחוש חולשה ביד ואף קושי באחיזת חפצים. לאורך הזמן עלולה להיווצר אטרופיה של השריר (דילול של השריר), באזור כף היד בהמשך האגודל, אזור נקודת הדיקורLU  10 . במצב שכזה יומלץ למטופל להוועץ באורטופוד ממוחה כף יד. לרוב תבוצע בדיקת EMG לקביעת היקף הפגיעה העיצבית.

גאוט, ראומטואיד ארטראיטיס, והיפוטירואידיזם הם דוגמאות למחלות ססטמיות העלולות לגרות לנפיחות ודלקתיות שיתרמו להתפתחות ה-Carpal Tunnel  Syndrome.  במיקרים מסויימים ניתן להבחין בקשר בין מחלות מטבוליות Carpal Tunnel  Syndrome.

 

 בדיקות פשוטות לאבחנת Carpal Tunnel  Syndrome :

 

Tinels sign-1- בעדינות טופחים על שורש כף היד. במידה ומורגש נימול/דגדוג מעבר לשורש כף היד, נאבחן כדלקת בעצב.  

Phalen's Maneuver-2. הבדיקה הזו תתבצע במשך 30-60 שניות. המטופל יצמיד את גב כף היד האחת לשניה. המרפקים מורמים ב90  מעלות לצידי הגוף.

 

*מניסיוני הטיפול ב- Carpal Tunnel  Syndrome יכלול טיפול גם בעמוד שדרה צוארי וכתפיים. במחקר שפרסם דר Garrick James נמצא שכ40% מהמקרים של- Carpal Tunnel  Syndrome סובלים גם מבעיות כתפיים. בנוסף ילקח בחשבון  טיפול פיזי כטווינה, עיסוי פיזיותרפיה וכיוצ"ב.

 

הטיפול ב Carpal Tunnel  Syndrome- בעזרת הרפואה הסינית.

על פי הגישה של הרפואה הסינית המסורתית יש מספר דרכי טיפול.

 

א) נקודות דיסטליות. נקודות רחוקות מהמקום הפגוע.

  א1) נקודות אלו יכולות להיות על המרידיאן הפגוע בהמשכו. לדוגמאת PC9 שהיא נקודת קצה, באר, של מרידיאן הPc-, המרידיאן שנפגע ב- Carpal Tunnel  Syndrome.

  א2) נקודות דיקור באיזורי השתקפות מקבילים בגוף. נקודת דיקור ST41 במפרק כף הרגל תעזור לטפל ב Carpal Tunnel  Syndrome-.

  א3) מרידיאנים מיוחדים ונקודות עתיקות. בנוסף ל12 המרידיאנים הרגילים זורמים בגוף 8 מרידיאני אקסטרא. אלו נתיבי זרימת אנרגיה כללים בגוף שניתן לנצל בטיפול בפגיעות מסוימות.

 

ב)נקודות מקומיות. נקודות באזור הפגוע. נקודות כאלו ננצל בשתי מישורים:

 

  ב1)תיפקודיות. LI4  היא נקודה  בעלת יכולת  הנעה והפחתת כאב. 

  ב2)נקודות כאב ASHI POINT-נקודות שבמישוש כואבות .

 

לסיכום, לדיקור הסיני דרכים להתמודד עם הסינדרום ועם הסמפטומים המלווים אותו. 

Dao Clinic- מרפאה לרפואה סינית, לספורטאי. פועלת משנת 2002 בהנהלת גיא קורן. דיקור, טווינה וצמחי מרפא.